کچلی کشاله ران(Tinea Cruris)

عفونت قارچی کشاله ران است که گاهی به شکم و باسن گسترش پیدا می کند. کچلی کشاله ران در قسمت فوقانی و داخلی کشاله ران دیده می شود. بیماری بعلت عفونت پوست با قارچ های کچلی (درماتوفیت ها) ایجاد میشود.

ضایعات به صورت نواحی برجسته قرمز و خارش دار تظاهر میکند. حدود ضایعات مشخص بوده و لبه های  آن بر آمده و پوسته دار است. معمولا ضایعات از مرکز پاک می شوند و از اطراف  گسترش می یابند و معمولا ضایعات حلقه ای شکل هستند. در حاشیه ضایعات می تواند تاولهای ریز (وزیکول) و جوشهای چرکی (پوسچول) دیده شود.

ضایعات اغلب دو طرفه هستند. معمولا اسکروتوم (کیسه بیضه) مبتلا نمی شود. درگیری پوست اسکروتوم بیشتر عفونت قارچی کاندیدا را مطرح می کند. معمولا همزمان با کچلی کشاله ران، کچلی پا  نیز دیده می شود.

 کچلی کشاله ران در کدام گروه سنی و در چه جنسی بیشتر دیده می شود؟

این بیماری در مردان شایعتر است و تا سه برابر بیشتر از خانمها دیده می شود. در بچه ها بندرت دیده میشود. در نوجوانان ورزشکار و افراد با اضافه وزن که لباس تنگ می پوشند بیشتر دیده می شود.

بیماران چه علامتی دارند؟

خارش مهم ترین  علامتی است که بیمار بخاطر آن مراجعه می کند.

عوامل ایجاد کننده آن چه قارچ هایی هستند؟

تریکوفیتون روبروم، تریکوفیتون منتاگروفیت و اپیدروموفیتون فلوکوزوم می باشند.

عوامل مستعد کننده این بیماری چه چیزهای هستند؟

تعریق، چاقی و آب و هوای گرم  و مرطوب .

در ورزشکاران  بیشتر دیده می شود ودر فصل تابستان شایع می باشد.

راه انتقال:

تماس مستقیم می باشد.

استفاده از حوله و لباس های مشترک راه های دیگر انتفال می باشد.

پاهای بیماران باید از نظرمنبع عفونت بررسی گردد چرا که کچلی کشاله ران معمولا با کچلی پا همراهی دارد.

تشخیص:

بر اساس تظاهرات بالینی  و مشاهده میکروسکوپیک قارچ  با آزمایش اسمیر مستقیم و کشت میسر می شود.

تشخیص های افتراقی:

کاندیدیازیس: در زنان شایعتر است و حاشیه ضایعه کاملا مشخص نمی باشد. پوسچولهای سفید اغلب روی آن دیده میشود.  ضایعات اقماری کوچک و متعدد  در اطراف آن دیده می شود.

اریتراسما: معمولا رنگ مسی دارد و در هنگام معاینه با لامپ وود فلورسانسی به رنگ قرمز مرجانی دارد.

درماتیت سبورئیک: معمولا علاوه بر کشاله ران  قسمت میانی سینه و زیر بغل هم درگیرند.

سایر تشخیص های افتراقی شامل: درماتیت تماسی، پسوریازیس، بیماری هیلی هیلی، پیتریازیس ورسیکالر

درمان:

اقدامات غیر دارویی برای درمان و پیشگیری ازکچلی کشاله ران  چه هستند؟

اجتناب از پوشیدن لباسهای تنگ

تمیز و خشک کردن ناحیه

کم کردن وزن در افراد چاق

شستشو و اتو کردن لباسهای آلوده

استفاده از پودر های جاذب مثل  تالک و پودر ضد قارچ در بیمارانی که تعریق زیاد دارند

درمان عفونت پا در صورت وجود داشتن

درمان استاندارد و معمول کچلی کشاله ران چیست؟

درمان استاندارد و معمول کچلی کشاله ران استفاده از داروهای ضد قارچ  موضعی مثل کلوتریمازول، میکونازول وتربینافین می باشد. داروهای موضعی را باید دو بار در روز به مدت دوهفته  استفاده کرد. یا اینکه  بعد از پاک شدن ضایعه  یک هفته دیگر هم از داروی موضعی استفاده کرد. کرم باید روی خود ضایعه و دو سانتیمتر خارج از حاشیه آن مالیده شود.

آیا در درمان این نوع عفونت قارچی از داروهای ضد قارچ خوراکی استفاده می شود؟

در صورتیکه ضایعات به درمانهای موضعی پاسخ ندهد و یا ضایعات گسترده و التهابی باشد، از داروهای  ضد قارچ خوراکی مانند ایتراکونازول، فلوکونازول یا تربینافین استفاده می شود.

  منبع: دکتر مسعود فرینام متخصص پوست، مو و زیبایی